Como se preparar para amamentar ainda na gestação (e o que não precisa fazer)

Preparar-se para amamentar na gestação não tem nada a ver com esfregar bucha no mamilo ou fazer exercícios no seio. A preparação que funciona é de informação e de planejamento: entender como a amamentação começa, saber o que pedir na maternidade e ter apoio combinado para os primeiros dias. Este guia separa o que as fontes recomendam do que ficou no passado e mostra como usar as últimas semanas da gravidez a seu favor.

Precisa preparar o seio para amamentar?

Não. O Ministério da Saúde, no Caderno de Atenção Básica nº 23, afirma que a preparação das mamas para a amamentação, tão difundida no passado, não tem sido recomendada de rotina, porque a gravidez se encarrega disso.[1] O documento é específico sobre o que evitar:

• Esticar os mamilos com os dedos e esfregá-los com buchas ou toalhas ásperas não são recomendados, porque na maioria das vezes não funcionam, podem ser prejudiciais e podem até induzir o trabalho de parto.[1]
• Conchas ou sutiãs com orifício central para alongar os mamilos também não são eficazes.[1]

O mesmo texto lembra que a maioria dos mamilos curtos melhora com o avançar da gravidez, sem tratamento, e que os mamilos ganham elasticidade nesse período. A recomendação prática que sobra para o corpo é simples: usar um sutiã adequado, que ajude na sustentação das mamas, que aumentam de volume na gestação.[1]

A Academy of Breastfeeding Medicine (ABM), na revisão de 2024 do protocolo sobre o pré-natal, vai na mesma direção: recomenda evitar a preparação do mamilo, por ser uma intervenção sem base em evidências e potencialmente prejudicial.[2]

O que realmente prepara para amamentar?

Informação de qualidade, dada antes do parto e continuada depois. Segundo a ABM, evidências de várias revisões sistemáticas mostram que mulheres que recebem educação pré-natal sobre amamentação começam a amamentar com mais frequência, amamentam por mais tempo e têm mais chance de amamentar exclusivamente, principalmente quando a educação pré-natal vem junto com apoio no pós-parto.[2]

O mesmo protocolo traz três detalhes que fazem diferença na prática:

• Educação estruturada e que aumenta a confiança funciona melhor. A ABM chama isso de autoeficácia: a confiança na própria capacidade de amamentar e de atingir os próprios objetivos, que está associada a amamentar por mais tempo e de forma exclusiva.[2]
• Parceiros e familiares devem participar. A recomendação é envolver o pai ou parceiro e outros membros da família na educação pré-natal.[2]
• Teleconsulta vale. Videochamada, mensagens e aplicativos estão entre as modalidades citadas para educação sobre amamentação no pré-natal.[2]

Na prática, preparar para amamentar na gestação é chegar ao parto sabendo três coisas: como é uma pega que funciona, o que é normal nos primeiros dias e a quem recorrer quando surgir a primeira dificuldade. Quem chega com essas respostas tende a interpretar melhor o choro, as mamadas frequentes e o inchaço das mamas, em vez de achar que algo deu errado.

Quais temas vale conversar ainda na gravidez?

O Ministério da Saúde lista os assuntos que o acompanhamento pré-natal deve abordar com a gestante. Use como roteiro para as suas conversas e consultas:[1]

1. Seus planos para a alimentação do bebê.
2. Experiências anteriores, mitos, crenças, medos e preocupações sobre amamentar.
3. A importância da amamentação logo após o parto e do alojamento conjunto.
4. A técnica, ou seja, posicionamento e pega, na prevenção de complicações.
5. Possíveis dificuldades e como preveni-las, porque muitas mulheres idealizam a amamentação e se frustram com a realidade.
6. O comportamento normal de um recém-nascido.
7. Vantagens e desvantagens do uso de chupeta.

A ABM acrescenta temas como os princípios básicos da fisiologia da amamentação, o que esperar do apoio no hospital e no pós-parto imediato e os riscos da suplementação desnecessária.[2]

Quem tem mais chance de precisar de ajuda extra?

Algumas características aumentam a chance de dificuldade no começo e merecem um plano antes do parto. A ABM cita variações anatômicas como mamas tubulares, hipoplásicas ou muito assimétricas, mamilos planos ou invertidos e certos tipos de cirurgia mamária. Também recomenda perguntar sobre cirurgias anteriores, como redução ou implantes, condições de saúde da mãe ou do bebê e medicamentos que possam trazer desafios.[2]

O Ministério da Saúde chama atenção para um sinal específico: se ao longo da gravidez a mulher não notou aumento das mamas, é importante acompanhar de perto o ganho de peso do bebê depois do nascimento, porque pode se tratar de insuficiência de tecido mamário.[1]

Ter um desses fatores não significa que você não vai amamentar. Significa que vale chegar ao parto com a ajuda já combinada. Se a sua dúvida é sobre o formato do mamilo, veja o guia sobre mamilo invertido ou plano.

O que combinar para a maternidade?

A ABM recomenda rever com antecedência as práticas hospitalares que favorecem a amamentação e incentiva os pais a defenderem essas práticas quando elas não forem a rotina do hospital:[2]

• Contato pele a pele imediato e contínuo depois do nascimento.
• Alojamento conjunto, com o bebê no quarto com a mãe.
• Evitar chupetas nos primeiros dias.

O Ministério da Saúde descreve que o recém-nascido colocado sobre o tórax da mãe logo após o nascimento é capaz de ir ao encontro da mama por conta própria, e que essa primeira mamada acontece, em média, aos 40 minutos de vida.[1] Converse com a equipe sobre como isso pode acontecer no seu tipo de parto. Se a previsão é de cesárea, o guia de amamentação após cesárea mostra as posições e os cuidados específicos.

O que esperar dos primeiros dias, para não se assustar?

Boa parte da frustração das primeiras semanas vem de expectativas que não batem com o comportamento normal de um recém-nascido. Saber antes ajuda a reconhecer o que é esperado:

• Mamadas frequentes e sem horário. O Ministério da Saúde recomenda amamentar em livre demanda e explica que, em geral, um bebê em aleitamento exclusivo mama de 8 a 12 vezes ao dia. Muitas mães interpretam isso como fome ou leite fraco, o que pode levar a complementos desnecessários.[1]
• Pouco volume no começo. Nos primeiros dias, o bebê recebe colostro em pequenas quantidades. A Academy of Breastfeeding Medicine registra ingestões médias de 2 a 10 mL por mamada nas primeiras 24 horas, aumentando nos dias seguintes.[3]
• A "descida do leite". Ela costuma acontecer até o terceiro ou quarto dia após o parto.[1] Um certo inchaço das mamas nessa fase é normal e mostra que o leite está descendo; mama muito distendida, dura e dolorida já pede ajuda.
• Dia e noite trocados. O Ministério da Saúde explica que muitos recém-nascidos mantêm por alguns dias o ritmo que tinham no útero e levam um tempo para se adaptar ao ciclo de dia e noite.[1]
• Choro nem sempre é fome. Há muitas razões para o choro, incluindo a adaptação à vida fora do útero, e na maioria das vezes o bebê se acalma no colo ou no peito.[1]

Levar essas informações para a maternidade, e compartilhá-las com quem vai estar em casa com você, reduz a chance de uma dúvida comum virar motivo para desistir.

Mitos da gestação: o que dizem as fontes?

Arraste a tabela para o lado para ver todas as colunas.

Como é a consulta pré-natal de amamentação com a Dra. Lucia Mello?

A Dra. Lucia Mello é enfermeira obstetra (Coren-SP 33946). A consultoria pré-natal individual pode ser agendada a partir de 28 semanas de gestação, em casa (São Paulo e Grande São Paulo) ou online, para todo o Brasil, com espaço para as dúvidas da família.

Nessa conversa, entram os temas que preparam de verdade:

• o que esperar dos primeiros dias de amamentação;
• pega e posicionamento, explicados antes de o bebê chegar;
• como funciona a produção de leite;
• técnica de ordenha manual;
• a sua história, seus medos e o que você quer para a sua amamentação.

O parceiro ou outra pessoa da rede de apoio pode participar, como recomenda a ABM. E, como a educação pré-natal funciona melhor quando continua depois do parto, a mesma profissional pode acompanhar as primeiras mamadas em casa, se você precisar.

Checklist das últimas semanas

• Sutiã confortável, que sustente bem as mamas.
• Roteiro de temas conversado no pré-natal, incluindo a consulta com o pediatra que vai acompanhar o bebê.
• Plano para a primeira hora e para o alojamento conjunto, conversado com a equipe da maternidade.
• Contato salvo de quem vai ajudar na amamentação depois da alta.
• Endereço e telefone do banco de leite humano mais próximo, que também orienta mães que amamentam.[4]
• Rede de apoio combinada para as tarefas da casa nas primeiras semanas, como recomenda o Ministério da Saúde ao falar da divisão de tarefas com o companheiro e a família.
• Lista das suas dúvidas, para levar à consulta pré-natal de amamentação.

Perguntas frequentes

Preciso passar bucha no mamilo para amamentar?

Não. O Ministério da Saúde não recomenda esfregar o mamilo com bucha ou toalha áspera, porque não funciona na maioria das vezes, pode machucar e pode induzir o trabalho de parto.

Quando fazer a consulta de amamentação na gravidez?

A consultoria pré-natal da Dra. Lucia Mello pode ser agendada a partir de 28 semanas de gestação. Ela é feita em casa, em São Paulo e região, ou online.

Seio pequeno produz menos leite?

Não. O tamanho da mama não tem relação com a produção, embora mamas menores possam precisar de mamadas mais frequentes.

O parceiro deve participar da preparação?

Sim, a Academy of Breastfeeding Medicine recomenda envolver o pai ou parceiro e a família na educação pré-natal sobre amamentação.

Quer chegar ao parto com o plano de amamentação pronto?

A consulta pré-natal da Dra. Lucia Mello pode ser agendada a partir de 28 semanas de gestação, em casa ou online.

Agendar consulta pré-natal

Glossário

Educação pré-natal

Orientação estruturada sobre amamentação dada durante a gestação, em consultas, grupos ou à distância.

Autoeficácia

Confiança da mãe na própria capacidade de amamentar e de atingir os seus objetivos de amamentação.

Alojamento conjunto

Prática em que o bebê fica no mesmo quarto que a mãe na maternidade, desde o nascimento.

Contato pele a pele

Bebê colocado sem roupa sobre o peito da mãe logo após o nascimento, favorecendo a primeira mamada.

Referências

1. Ministério da Saúde. Caderno de Atenção Básica nº 23: aleitamento materno e alimentação complementar (2015), itens 8.1, 8.2 e 8.2.2Preparação das mamas não recomendada; buchas, esticar mamilos e conchas; temas do pré-natal; sutiã; mamas que não cresceram e insuficiência de tecido mamário; primeira mamada em média aos 40 minutos; tamanho da mama e produção. Descida do leite até o 3º ou 4º dia; ingurgitamento fisiológico; 8 a 12 mamadas por dia; recém-nascido troca dia pela noite; choro.
2. Academy of Breastfeeding Medicine. Protocolo Clínico nº 19: promoção do aleitamento materno no período pré-natal (revisão 2024, versão em português)Educação pré-natal aumenta início, duração e exclusividade; autoeficácia; envolver parceiros; teleconsulta; fatores de risco anatômicos; evitar preparação do mamilo; pele a pele, alojamento conjunto e evitar chupetas.
3. Academy of Breastfeeding Medicine. Clinical Protocol #3: Supplementary feedings in the healthy term breastfed neonate (2017)Ingestão média de colostro de 2 a 10 mL por mamada nas primeiras 24 horas, aumentando nos dias seguintes (tabela 2).
4. Ministério da Saúde. Doação de leiteBancos de Leite Humano realizam atendimento de orientação e apoio à amamentação.

Quem escreveu

Dra. Lucia Mello

Enfermeira obstetra · Coren-SP 33946

Dra. Lucia Mello é enfermeira obstetra (Coren-SP 33946), formada pela Unifesp, com mais de 20 anos de experiência e passagens pelo Hospital Albert Einstein e pela Pro Matre Paulista. Atende em domicílio em São Paulo e Grande São Paulo e online para todo o Brasil. Conheça a Dra. Lucia.

Publicado em 10 de outubro de 2026.

Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta com o seu médico ou pediatra.